Остеоартроз (ОА) это самое распространенное заболевание суставов и позицируется как междисциплинарная проблема. Остеоартроз (ОА) – это группа патогенетически близких заболеваний, но имеющий различную этиологию, однако характеризуется прогрессирующей потерей гиалинового хряща и патологическим ремоделированием субхондральной кости.

В развитии ОА играют роль:

а) возраст, в основном старше 45-50 л.

б) наследственная предрасположенность.

в) перенесенные острые (острые и подострые артриты) и хронические инфекционные заболевания суставов(специфические и неспецифические воспаления суставов).

г) гормональные и эндокринные нарушения, авитаминоз.

д) последствия внутри-, околосуставных повреждении.

е) врожденные патологии суставов (врожденные вывиха, разболтанность сустава, деформации костей, остеохондропатии).

 

Так же влияют:

а) избыточная масса тела.

б) низкая физическая активность, приводящие часто остеопорозу.

в) неадекватные нагрузки на суставы (профессиональные занятия спортом (особенно футбол, баскетбол, волейбол, гандбол, теннис с частыми травмами суставов, тяжелая атлетика, спортивная гимнастика с хронической травмой хрящевой поверхности)

На хрящевом уровне нарушается соотношение процессов синтеза(анаболизма) и распада (катоаблизма).Наступает процессы деминерализации и уменьшение содержания в клетка воды.

Гоноартрозы характеризуется болями, возникающими при физической нагрузке. Боль усиливается при спускании по лестнице, при попытке встать на корточки. Появляется скованность суставов. Присоединяется ограничение максимальных границ движения – часто неполное разгибание. Может развиться деформация  коленного сустава с отклонением голени. Варусная деформация (искривление голени внутри, или «О» образная деформация) встречается чаще вальгусной(искривление голени кнаружи ,или «Х» образная деформация).

 

Рентгенологически определяют три стадии:

1 стадия - минимальное сужение суставной щели, заостренные межмыщелковые возвышения, единичные остеофиты.

2 стадия – увеличение степени сужения суставного пространства и размеров остеофитов.

3 стадия – суставная щель резко сужена, множественные остеофиты, субхондральный склероз и деформация эпифизов.

 

Показания к полной замене коленного сустава:

  1. Анатомические деформации.
  1. Выраженный болевой синдром, возникающие при минимальной нагрузке.
  1. Выраженная контрактура сустава.

 

Цель операции – замена измененных суставных поверхностей протезами. Последние должны повторять поверхность суставного хряща и обеспечить схожесть биомеханики сустава.

Реабилитация после данных операции начинается с первых дней.

1-этап  до 10-14дней

  • выбор положения конечности.
  • ранние статические напряжения мышц
  • профилактика тромбэмболических осложнений
  • ставить на два костыля

11 этап  с 2- до 12 недель

  • полное или частичное восстановление утраченных функции сустава - ЛФК, массаж, механотерапия, физиопроцедуры
  • предупреждение, ранняя диагностика и коррекция возможных нарушений функции поврежденных органов и систем и органов - дыхательная гимнастика, общий уход, самообслуживание. Анализы крови, УЗИ исследование периферических сосудов
  • профилактика контрактур суставов – ЛФК, механотерапия. водолечение, увеличение пассивного и активного объема движения.
  • улучшение мышечного тонуса – электростимуляция мышц, ЛФК, статическое напряжение мышц.
  • адаптация к повседневной  и рабочей двигательной деятельности
  • снижение степени возможной инвалидности
  • социальная интеграция в обществе
  • улучшение качества жизни

11 этап  до 6 мес

  • продолжение лечения 11 этапа.
  • санаторно-курортное лечение

Лечение комплексное с учетом общего состояния, состояние внутренних органов, ЦНС.

Необходимо помнит что эндопротез имеет свой срок эксплуатации.

Кумаркан Абдильдабекович Мукажанов, врач - травматолог КГП на ПХВ «ВКО Реабилитационный центр» Управление здравоохранения Восточно-Казахстанской области